Зубные вкладки для протезирования в Саратове - стоимость зубной вкладки для протезирования в клинике «Твой Стоматолог». Твой Стоматолог

Для лечения зуба, у которого из-за запущенного кариеса разрушена коронковая часть, применяются разные типы зубных вкладок. В их числе микропротезы для заполнения образовавшейся в коронке пустоты, восстановления его анатомической формы и прочные штифтовые конструкции — вкладки в корень зуба.

Первые предназначены для реставрации зуба, когда масштаб повреждений уже выходит за рамки возможностей обычного пломбирования, вторые — при еще более серьезных разрушениях для качественной и надежной установки искусственной коронки.

Что такое зубные вкладки

Вкладка, которая применяется для восстановления недостающей части коронки зуба, так и называется — восстановительная. Ее функция аналогична применению стоматологической пломбы, только вкладка намного прочнее и может прослужить много лет, сохраняя зуб в целости.

Восстановительную вкладку не нужно путать с культевой. Оба протеза изготавливаются в лаборатории, по индивидуальным слепкам, но только культевая должна в точности воспроизводить своей нижней частью пространство корневого канала, тогда как восстановительная своей формой точно воссоздает недостающую часть коронки.

Культевая вкладка зуба погружается собственным штифтовым стержнем в корневой канал, создавая верхней частью надежное основание для протезирование зуба искусственной коронкой. Может иметь от одного до трех штифтов и устанавливаться даже при полном разрушении стенок зуба, если сохранен крепкий неподвижный корень.

Восстановительная вкладка применяется, когда хотя бы половина надкорневой части зуба еще цела. При широких отверстиях в коронке пломбы уже неактуальны: большое количество пломбировочного материала даже после тщательной утрамбовки со временем немного осядет. Это может привести к появлению микрощели, а следовательно, к попаданию бактерий и повторному развитию кариеса. С вкладками на зуб такого не случается — они сохраняют свой размер и остаются на одном месте, надежно перекрывая доступ инфекции.

В чем преимущества зубных вкладок

Преимущества зубной вкладки в сравнении с пломбами:

Плотность совмещения с зубными тканями — защита от проникновения микробов через микротрещины;
более высокий уровень прочности — не раскалываются и не крошатся при регулярном употреблении твердых продуктов;
Не усаживаются со временем в объеме — следовательно, не выпадут, как старые пломбы;
не темнеют от пищи и напитков — если установлена диоксидциркониевая или керамическая зубная вкладка;
естественный вид зуба — кроме редких случаев, когда пациент желает установить металлические микропротезы;
Долгий срок службы — до 20 лет и более.

Кроме того, если инфекция при заболевании зуба еще не дошла до пульпы, то ее можно сохранить. Вкладка надежно изолирует ее от попадания инфекции, в отличие от пломбировочного материала в большом количестве.

В свою очередь, культевая вкладка зуба обеспечивает:

Долгий срок службы коронок
Защиту корневой системы от проникновения инфекции, так как материал вкладки, в отличие от пломбы, не будет со временем разрушаться, отслаиваться или проседать
Снижение до минимума вероятности перелома корня от жевательной нагрузки

А ее недостатками могут считаться:

Срок ожидания — изготовление конструкции обычно занимает пару недель
Стоимость — выше, чем при восстановлении пломбировочным материалом
Риск возникновения гальваноза — при наличии во рту протезов из разных металлов

Под гальванозом подразумевается дискомфорт во рту из-за реакции слизистой оболочки на разнородные металлы. Неприятные ощущения при этом могут быть разными — от сухости слизистой или, наоборот, повышенного слюноотделения до чувства жжения или зуда языка.

Показания и противопоказания

Наиболее частые показания для установки зубной восстановительной вкладки:

Разрушение коронки более чем на 40% в результате кариеса или пульпита
Большая внутренняя полость в зубе при сохранении его стенок
Потребность в замене крупной, пришедшей в негодность пломбы
Сколы зуба
Эрозия эмали и др

Вкладками иногда оснащают зубы, когда им предстоит выдерживать большую нагрузку, например стать опорами для мостовидного протеза. Зубной мост на вкладках — это щадящий вариант протяженного протезирования, позволяющий избежать всесторонней обточки.

Имеются противопоказания к реставрации зубов вкладками:

Поражение инфекцией корневых каналов
Активное распространение кариеса;
Наличие кариеса на поверхностях зуба, соприкасающихся со стенками соседних единиц (апроксимальные поверхности)
Сохранение менее половины собственной короночной части зуба или только одной стенки — это уже основание для установки культевой вкладки и коронки
Ускоренное стирание эмали зубов и бруксизм

При небольшой степени разрушения зуба восстановление вкладками, как правило, не применяется — для заполнения малой кариозной полости достаточно пломбировочного материала.

Установку вкладки на зуб под коронку назначают в случаях:

Разрушения всей коронки или трех ее стенок
Разрушения коронки в общей сложности более чем на 50%
Необходимости укрепления зуба перед протезированием — вкладка способствует предотвращению переломов корня из-за нагрузки
Слишком тонких стенок у натуральной коронки реставрируемого зуба

Нельзя устанавливать вкладку в корень зуба при наличии:

Пульпы или ее остатков в корневой системе — зубной нерв всегда удаляют, а каналы пломбируют;
Трещин в стенках корня;
Патологических образований под корнем — кисты или гранулемы;
Искривления корней и труднопроходимости корневых каналов;
Подвижности зубов 2–3-й степени;
Проведенной резекции в анамнезе.

При резекции часть корня удаляют вместе с очагом заболевания, поэтому его корневой канал уже непригоден для фиксации штифтовой части протеза.

Плюсы и минусы различных видов вкладок

Вкладки из диоксида циркония

Диоксид циркония — это высокопрочный гипоаллергенный материал белого цвета. Благодаря прочности и биосовместимости его можно применять для любого стоматологического протезирования, вплоть до имплантации.

Его часто называют безметалловой керамикой из-за сходства признаков — оба материала не вызывают аллергии, имеют светлый цвет и могут сливаться с эмалью, обеспечивая эстетичность протезирования. Однако это разные материалы: диоксид циркония прочнее керамики, но сложнее в обработке и к тому же обладает несколько меньшей способностью сцепления с тканями зуба.

Диоксид циркония применяется при изготовлении зубных культевых вкладок под коронки из того же материала или керамики. В этих случаях металлическая культя может затемнять зуб и поэтому признается неподходящей. При этом вкладку, не вдаваясь в подробности, могут называть керамической, но будет она из диоксида циркония.

И наоборот, для восстановительных вкладок этот материал применяется реже, так как уступает керамике в качестве прилегания, а обработка его требует использования дорогостоящего оборудования.

Керамические

Прессованная керамика чаще всего применяется для изготовления зубных восстановительных вкладок, потому что она:

Прочная — в меньшей степени, чем диоксид циркония, но все же достаточно прочная, чтобы прослужить 15 лет и более
Эстетичная — в этом отношении ей нет равных среди зубопротезных материалов, керамике могут придать любой оттенок, а также необходимый уровень прозрачности для максимального сходства с натуральной эмалью
Имеет наибольшую степень прилегания к тканям зуба — это исключает возможности микрощели на стыке

Вкладки из керамики на зуб также прекрасно совместимы с живыми тканями и не вызывают нежелательных реакций со стороны организма.

Металлические

Металлические протезы из кобальтохромовых медицинских сплавов очень практичные, в стоматологии их применяют, потому что они:

Высокопрочные — выдерживают интенсивную жевательную нагрузку и способствуют ее правильному распределению
Недорогие — стоят намного меньше, чем ортопедические изделия из керамики и диоксида циркония
Долгослужащие — успешно продлевают функциональность зуба на годы

Однако применение металлических зубных вкладок ограничивается недостатками:

Возможностью аллергии у части пациентов — гипоаллергенными металлами считаются титан и золото, но протезы из них будут значительно дороже;
Низкой эстетичностью — на фоне зубной эмали любой металл бросается в глаза, даже золото выглядит непрезентабельно.

Последний минус — причина редкого использования металла для восстановительных вкладок, хотя раньше часто практиковалось замещение части зуба золотой «пломбой». Используемое золото — более чем 900-й пробы, биосовместимый и довольно мягкий материал среди металлов. Мягкость золота обеспечивает ему качественное придание формы и прилегание к тканям зуба.

Так как вкладки устанавливают только на жевательные единицы, часть пациентов не придает большого значения визуальному контрасту металла и эмали, все еще заказывая установку металлических вкладок в зуб.

Для культевых протезов металл прекрасно подходит, так как для них в большей степени важна прочность. Если на культевую вкладку установить коронку из металлокерамики, то она никак не будет выделяться. Если же нужно избежать просвечивания сквозь чистую керамику, культю делают из диоксида циркония. Это также оберегает керамику от преждевременного разрушения из-за опоры на металл.

Композитные

Хотя композитный материал и применяется повсеместно в качестве пломбировочного состава, из него также делают зубные восстановительные вкладки. Разница в том, что в лаборатории материал подвергают более сильному стабилизирующему воздействию давления и высокой температуры, поэтому композитная вкладка гораздо прочнее, чем пломба, и не теряет объем со временем.

Большая пломба имеет свойство постепенно усаживаться и разрушаться, что влечет за собой вторичное инфицирование и разрушение зуба. Композитная вкладка этих недостатков лишена и может успешно закрывать собой широкую кариозную полость в течение долгого времени.

Второе отличие от пломбы — точность формы. При обычном пломбировании материал закладывается вручную прямо во рту пациента и сразу же на месте стачиваются излишки. Композитная вкладка изготавливается по слепку в лаборатории, она лучше соответствует индивидуальной анатомической форме зуба, а значит, не оказывает никакого негативного влияния на прикус и жевательную функцию.

Достоинствами композитного материала для вставок являются:

Низкая цена
Натуральный, как у настоящей эмали, вид

Однако, по сравнению с керамикой, композит имеет минусы:

Низкую прочность
Более короткий срок службы
Способность окрашиваться со временем от пищи и табачного дыма
Скопление на поверхности налета

Текстура поверхности композитного материала не обладает такой гладкостью, как керамическая. Поэтому она в большей степени притягивает к себе пищевой налет и красители, хотя и в меньшей, чем обычные пломбы. В свою очередь, при изготовлении зубных культевых вкладок композит не применяется совсем.

Установка зубной вкладки

Процесс установки зубных вкладок происходит дольше, чем пломбирование, и включает в себя перечень процедур:

Устранение кариеса: сошлифовку кариозных тканей, при глубоком распространении заболевания — удаление пульпы и пломбировку корневых каналов.
Снятие слепка зубов и передачу его в лабораторию для сканирования, цифрового 3D-моделирования и изготовления микропротезов.
Установку на зуб временной пломбы.
Удаление временной пломбы и примерку вкладки во время следующего посещения врача.
Фиксацию на зубе восстановительной вкладки, полировку поверхности зуба.

Обычно все эти действия укладываются в 2 сеанса лечения, каждый из которых занимает примерно пару часов.

Процесс протезирования зуба культевой вкладкой можно назвать командной работой врачей-стоматологов — терапевта и ортопеда, и разбивается он на несколько этапов:

Подготовка к протезированию — удаление пломбы, кариозных тканей, пульпы, чистка и пломбирование корневых каналов;
Обтачивание стенок зуба и распломбировывание части корневого канала в целях освобождения места для штифтовой части вкладки;
Снятие слепков для изготовления вкладки в лаборатории;
Установка временной пломбы или временного протеза;
Примерка готовой вкладки — на повторном приеме, после изготовления конструкции;
Фиксация на цемент в корневых каналах — после успешной примерки.

Обязательное продолжение протезирования — установка коронки, поэтому после фиксации вкладки снова снимают слепки, ставят пациенту временные пластиковые коронки, которые он будет носить до следующего визита.

Особенности изготовления зубных вкладок

Самые актуальные материалы для восстановительных вкладок — это диоксид циркония и прессованная керамика. В зависимости от выбора материала отличается и процесс изготовления.

Для изготовления современных диоксидциркониевых вкладок разработана технология CAD/CAM. Весь процесс состоит из ряда этапов:

С восстанавливаемого зуба сошлифовывают все затронутые кариесом ткани, так что остается только очищенная полость.
С челюстей снимается слепок и передается в зуботехническую лабораторию.
На основании слепка отливают высокоточную модель зубов из гипса.
Сканируют ту часть модели, где находится копия восстанавливаемого зуба.
Скан сразу загружается в компьютерную программу, в которой выстраивается 3D-модель вкладки для зуба.
Цифровая модель передается на фрезеровальный станок с заготовкой из диоксида циркония.
Станок автоматически вытачивает вкладку, идентичную цифровой трехмерной модели.
Вкладку обжигают и покрывают слоем керамики.
Устанавливают на зуб пациента.

Для керамических зубных вкладок применяется литьевое прессование керамики. Происходит это под сильным давлением и при очень высокой температуре. Керамика сама по себе эстетичный материал, позволяющий добиться точной имитации зубной эмали, а технология прессования придает ему еще и высокую прочность.

Изготовление композитных вкладок происходит проще: на основании слепка в лаборатории воссоздают модель челюсти и в частности препарированного зуба. Затем зубной техник вручную формирует на модели вкладку, после чего в специальной печи она полимеризуется под влиянием света и высокой температуры. Лабораторное оборудование обеспечивает более мощное воздействие, чем гелиолампа, которой стабилизируют обычную композитную пломбу, поэтому вкладка получается прочнее и надежнее.

Для изготовления культевых вкладок зуба существует 3 метода:

Прямой — не требует создания гипсовой модели по слепку. Восковая модель формируется прямо во рту пациента: пластичную массу вводят в препарированные зубы с обработанными и подготовленными корневыми каналами. В каналы вставляют штифты, дают массе застыть и извлекают из зубов, получая таким образом модель для изготовления протезов в лаборатории.
Непрямой — на основе слепка техник делает гипсовую модель, отливает зубной протез-вкладку, предварительно примеряет ее на модели и корректирует.
CAD/CAM — по слепку создают 3D-макет челюсти, сканируют и загружают в программу. На основании уже цифровой модели планируют протез и передают данные на специальный высокоточный фрезеровальный станок с заготовкой.

Непрямой метод имеет высокий риск травматизации слизистой и ограничение в виде возможности работы только с зубами переднего ряда, в силу чего используется редко. Метод CAD/CAM — самый точный, но и дорогостоящий, обычно применяется для изготовления диоксидциркониевых вкладок.

Как долго служат зубные вкладки

Вкладки из разных материалов отличаются износостойкостью и сроком службы:

Из диоксида циркония — 20 лет и более
Прессованной керамики — свыше 10 лет
Металла — в среднем 10–15 лет
Композитного материала — около 3–4 лет

Если поддерживать качественную гигиену и проводить профилактику воспалений в полости рта, а также не подвергать зубы чрезмерной нагрузке (то есть не злоупотреблять сухарям и сушками, не есть ириски, козинаки и проч.), то и керамические вкладки на зубы могут прослужить до 20 лет.

Особенности ухода за зубными вкладками

Уход за протезированными зубами проводится в рамках элементарных гигиенических процедур — двухразовой чистки каждый день, полоскания после еды, удаления остатков пищи.

Хотя из межзубных промежутков рекомендуется удалять застрявшие частицы пищи, применять зубную нить после установки зубной вкладки нужно с осторожностью. Тонкие прочные нити при сильном давлении и резких движениях на выходе могут повредить микропротезы. Для облегчения этой процедуры наряду с флоссами удобно использовать ирригатор — помимо очищающего действия, он производит еще и полезный для кровообращения массаж десен.

Для сохранения восстановительной вкладки этого, как правило, достаточно, однако после установки культевой вкладки требуется соблюдать дополнительные меры предосторожности в течение 7–10 дней:

Чистить зубы только мягкой щеткой
Не употреблять горячие и холодные блюда и напитки
Есть мягкую пищу и стараться жевать на другой стороне челюсти, противоположной от вкладки

Два раза в год следует приходить на прием к стоматологу для оценки состояния десен, зубов и протезов, а также для профилактических процедур — удаления налета и полировки границ прилегания вкладки.

Стоимость протезирования зубными вкладками

Микропротезы, выполненные из разных материалов, обладают разной степенью прочности и эстетичности. Следовательно, у каждого типа зубной вкладки своя стоимость:

Изделия из диоксида циркония — примерно от 18000 до 25000 рублей. Они самые долговечные и к тому же выполняются по специальной технологии CAD/CAM, что как раз и оправдывает величину суммы
Керамические зубные вкладки — цена от 12000 до 15000 рублей. Это не значит, что они намного уступают в качестве предыдущим, просто на изготовление требуется меньше затрат. Хотя износостойкость у них все же менее высокая
Металлические восстановительные вкладки из кобальтохромового сплава — стоят от 3500 рублей за штуку. Микропротезы из золота 900-й пробы будут значительно дороже, сумма будет во многом зависеть от исходной стоимости материала. Учитывая их заметность, выгоднее приобретать изделия из прессованной керамики
Композитные вкладки — могут стоить от 2000 рублей
Культевые вкладки — примерно 3000–7000 рублей. У металлической зубной вкладки под коронку цена ниже, более дорогая изготавливается из диоксида циркония. Но так как культевые вкладки — это только часть полноценного короночного протезирования, их цену следует учитывать суммарно со стоимостью коронок (6000–20000 рублей)

Какое-то время были популярны металлокерамические восстановительные вкладки. Но они менее надежны (иногда выпадают), в частности потому, что металл и керамика расширяются при разной температуре. Разница этих показателей имеет большее значение в случаях, когда протез занимает только часть зуба, чем при изготовлении и установке полной металлокерамической коронки.

Возможные осложнения от вкладки

Сам по себе восстановительный микропротез безопасен для зубов, но если при установке зубной вкладки врач отклонился от утвержденной и проверенной технологии фиксации или пациент пренебрегал профилактикой, некачественно ухаживал за зубами, то могут возникнуть:

Вторичный кариес (а возможно, пульпит или периодонтит) — из-за проникновения бактерий в микрощели в месте прилегания
Повышенная чувствительность зуба на противоположной челюсти — из-за постоянного контакта с неправильно установленной вкладкой

При развитии осложнений вкладку удаляют, производят лечение и закрывают полость уже новым микропротезом.

Те же самые причины могут привести к осложнениям и после установки вкладки на зуб под коронку, а именно:

К расшатыванию штифтовой части — иногда врач может зафиксировать заново, но в некоторых случаях потребуется заменить конструкцию
Поломке штифтовой части — ситуация требует срочного посещения врача и замены вкладки
Перелому корня или трещине в нем — проблема чревата удалением зуба

Если корень серьезно пострадал, то восстанавливать дефект ряда, скорее всего, придется уже установкой моста или импланта. Можно порекомендовать посоветоваться с врачом насчет возможности проведения одномоментной имплантации, когда имплант вставляют сразу после удаления зуба.

Частые вопросы

Культевая вкладка и штифт: в чем разница?

Штифты — это металлические или стекловолоконные стержни, фиксируемые в корневых каналах. Штифтовая пломба — это сооружение из одного или более штифтов и нанесенных вокруг них слоев композитного материала, поверх которого может быть установлена коронка. Зубная культевая вкладка представляет собой чаще всего металлическое или диоксидциркониевое изделие, которое объединяет в одно штифты и культевую часть — опору для протеза-коронки.

Метод наращивания зуба штифтами и композитом уже уходит в прошлое — такая конструкция в большей степени склонна к расшатыванию. Став подвижной, она может привести к повреждению корня и полному удалению зуба. Вкладка же намного более устойчива, благодаря целостности конструкции.

Отличия вкладки от штифта:

Высокая надежность протезирования
Увеличение срока службы зуба — на вкладке протез функционирует в среднем около 10 лет и больше
Сведение к минимуму риска образования трещины или перелома корня
Предотвращение проникновения инфекции в корень — в отличие от пломбы, которая со временем отслаивается или усаживается и перестает быть надежным барьером от микробов

Причины, почему восстановление штифтами все еще практикуется, заключаются в быстроте процедуры и низкой стоимости. К тому же при сохранении более 50% собственной коронки применением композитной массы можно восстановить анатомическую форму зуба, не прибегая к протезированию, хотя срок службы штифтового зуба обычно не превышает 3–4 лет.

При сохранении не больше 40% наддесневой части уже требуется коронка, под которую целесообразно установить именно культевую вкладку.

Вкладки и виниры: в чем отличие?

Оба вида протезов — восстановительные вкладки и виниры — предназначены для реставрации зубов, но друг от друга значительно отличаются.

Сравнение вкладок и виниров
Восстановительные вкладки	Виниры
Применяются для восстановления жевательных единиц	Предназначены для реставрации зубов в зоне улыбки
Устанавливаются на любую сторону коронки	Фиксируются только с внешней стороны зубов
Воссоздают естественную форму и восстанавливают жевательную функцию зубов	Используются только для эстетической реставрации
Могут быть установлены при сильном разрушении коронки, заменять собой большие выпавшие или утратившие объем пломбы	Винирам требуется значительная площадь коронки для фиксации, при этом нежелательно наличие пломб на передних зубах

Какие имеются альтернативы вкладке?

Альтернативой восстановительной вкладке является обычная композитная пломба. Но этот способ применим при небольших, максимум до 50%, разрушениях. В противоположных случаях, когда вкладки уже недостаточно для восстановления, эстетику и функции зуба восстанавливают с помощью протеза-коронки.

Альтернатива культевой вкладке — пломба на штифтах, хотя она уступает в надежности и может быть недостаточной защитой для зуба, пропустить внутрь инфекцию, которая приведет к повторному заболеванию. Если же корневая система зуба ослаблена, повреждена, не подходит для установки любых штифтовых конструкций, то зуб удаляют полностью. В дальнейшем дефект может быть замещен мостовидным протезом или имплантом.

Наше предложение

У нас вы можете сделать реставрацию зуба вкладкой из любого материала с гарантией на выполненную работу. В течение гарантийного срока будет проведена любая необходимая коррекция или даже полная замена протеза, а значит, вы можете не беспокоиться — деньги не будут выброшены на ветер.

Мы изготавливаем и устанавливаем все виды протезов, применяя в том числе и прогрессивную технологию CAD/CAM для обработки диоксида циркония. Наши специалисты выполняют качественно все этапы работы — от диагностики и снятия слепков до создания протезов в лаборатории и финальной установки. Запишитесь уже сейчас — прямо на сайте, заполнив поля формы онлайн-заявки. Или позвоните по указанному телефону, чтобы задать уточняющие вопросы и записаться к врачу в удобное время.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (845) 242-67-30 или оставьте заявку на нашем сайте. Будем рады помочь вам восстановить свою улыбку!

Что такое зубные вкладки

В чем преимущества зубных вкладок

Показания и противопоказания