Сложность, многоэтапность и стоимость протезирования жевательных зубов зависит от технологии проведения операции.

В первую очередь имеет значение тип дефекта зубного ряда — разрушение ли это коронки или полная утрата зуба. В первом случае протез фактически будет являться продолжением собственного зуба, восстанавливающим его форму и функцию, продлевающим срок службы. Это можно считать наиболее щадящим вариантом по срокам и сложности выполнения.

Во втором случае конструкция должна полностью замещать наддесневую часть одного или нескольких зубов. В зависимости от способа фиксации технология проведения операции и изготовления протеза будет различаться. Самый сложный, но и оправданный физиологически вариант протезирования при отсутствии жевательных зубов — это сочетание его с имплантацией искусственных корней.

Почему важно сделать протезирование

Изначально в каждом зубном ряду находится всего по три жевательных зуба, или моляра, которым присваиваются номера 6, 7 и 8. При этом восьмерки (зубы мудрости) далеко не всегда функционально пригодны — они могут неправильно прорезаться или иметь аномальное расположение. К тому же выход из строя одного жевательного зуба фактически подразумевает бездействие противоположного, смыкающегося с ним моляра, так как жевательные единицы работают в паре.

Таким образом, разрушенное состояние или отсутствие даже одного моляра нарушает жевательную функцию всего ряда. И если слишком долго тянуть с протезированием жевательных зубов, то могут возникнуть другие неприятности, среди которых — асимметрия лица, болезни челюстных суставов, атрофическое уменьшение костной ткани на месте дефекта, проблемы с пищеварительной системой.

Варианты протезирования жевательных зубов

У протезирования жевательных зубов варианты различаются в зависимости от способа фиксации. Они могут быть несъемными — закрепленными так, чтобы извлечение могло производиться только врачом. При невозможности установки несъемных конструкций выбираются методы съемного протезирования.

Несъемные протезы

К несъемным протезам жевательных зубов относятся:

  • Одиночная коронка на собственный зуб — применяется для восстановления формы и функции сильно разрушенного зуба. Устанавливается на культю зуба — обточенный со всех сторон остов или на зафиксированную в корневых каналах культевую вкладку. Фиксируется на стоматологический цемент, поэтому снятие производится путем распиливания коронки.
  • Коронки на импланты на жевательные зубы — заменяют утраченную наддесневую часть зубов, требуют предварительной имплантации. В зависимости от конструкции коронки и особенностей имплантационной системы, протез может быть прикреплен на цемент или зафиксирован с помощью специального винта.
  • Мостовидный протез с опорой на жевательные зубы — конструкция из нескольких (обычно трех) коронок. Крайние коронки фиксируются на опорных зубах с помощью цемента, в то время как промежуточная заполняет пространство между ними, на месте утраченной единицы зубного ряда.
  • Мост с опорой на импланты жевательных зубов — выбирается, когда собственные опорные зубы в плохом состоянии или отсутствуют. В таких случаях они заменяются имплантами, а для установки на них протезов может применяться цемент или винтовая система фиксации.

Мостовидный принцип протезирования в сочетании с имплантацией с успехом применяется даже при полном отсутствии зубов.

Съемные протезы

Съемными называются те протезы, которые можно устанавливать и снимать в любое время без помощи врача. Существуют полные съемные протезы, применяемые при полной утрате зубов на челюсти, и частичные. Съемные протезы только на жевательные зубы относятся к последнему типу. Надежность фиксации у них варьируется в зависимости от общей конструкции и системы крепления.

При съемном частичном протезировании используется несколько типов фиксации:

  • Кламмерный — с помощью крючкообразных скоб из полимера или металла. Пластиночные и некоторые бюгельные съемные протезы жевательных зубов, а также протезы Квадротти удерживаются кламмерами.
  • На мини-замках — замковая система встраивается в протез и в коронки, которыми покрывают опорные зубы. Такая конструкция свойственна протезам бюгельного типа.
  • Телескопическая — у протеза имеется как минимум две полые внутри коронки, которые при надевании протеза оказываются на опорных зубах. Таким образом фиксируют некоторые бюгельные протезы, а также протезы «сэндвичи», хотя есть нюансы для каждого вида конструкций.

По протяженности эти конструкции могут быть разными. К примеру, можно изготовить съемный протез только на 1 зуб жевательный — это будет изделие пластиночного типа с кламмерами, в обиходе называемое «бабочка». При отсутствии всех жевательных зубов целесообразнее будет изготовить бюгельный протез или Квадротти — они больше подходят для такой нагрузки.

Какие материалы подходят для протезирования жевательной зоны

Для протезирования жевательных зубов нужно использовать материалы, которые могут выдерживать регулярную жевательную нагрузку. К ним относятся:

  • Стоматологические полимеры (акриловая пластмасса, нейлон и проч.) — основа для временных несъемных и некоторых съемных протезов. Как правило, самые недолговечные материалы.
  • Металл — коронки отливают из специальных, применяемых в медицине металлов, в том числе кобальта, хрома и никеля.
  • Металлокерамика — металлическую коронку или мост покрывают слоем керамики, для повышения эстетических качеств и защиты поверхности зубов-антагонистов. Срок службы зубных протезов жевательных зубов из металла и металлокерамики обычно около 15 лет.
  • Диоксид циркония — материал белого цвета с кристаллической структурой, прочность которого сравнима с прочностью металла, гипоаллергенный и биосовместимый. Срок службы у диоксидциркониевых изделий до 20 лет, однако при необходимости установки протеза на 2 зуба жевательных подряд используют все же мосты с металлическим каркасом;
  • Диоксид циркония с керамическим покрытием — самый эстетичный вариант, но может быть неоправданно затратным в случае протезирования незаметных со стороны жевательных зубов.

Можно упомянуть еще сочетание металла и стоматологического пластика, но металлопластмассовые протезы используются только в качестве временных, для адаптации челюсти к ношению конструкции. Срок их службы не более 2–3 лет, хотя обычно уже за год прикус адаптируется к новому положению, а импланты еще раньше приживаются в кости и готовы к протезированию более тяжелыми коронками.

Уверены, многие слышали отзывы, что из керамики изготавливают лучшие протезы, но на жевательные зубы полностью керамические коронки не ставят — они лучше всего подходят для реставрации переднего ряда. Зато скрытые от посторонних глаз моляры могут быть выполнены из чистого диоксида циркония и даже из металла, без эстетического усовершенствования в виде керамического покрытия.

Протезирование при отсутствии жевательных зубов

Для восстановления жевательных единиц в ряду при их отсутствии разработано множество вариантов. Их можно восстановить полностью, включая корни, или же заместить только короночную часть — съемным и несъемным способом. Выбор вида протезирования жевательных зубов зависит от здоровья и финансовых возможностей пациента.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы, устанавливаемые на жевательные зубы, относятся к несъемным зубозамещающим конструкциям. Применяются для перекрытия не более двух пустующих мест подряд в зубном ряду, оставшихся после удаления зубов.

Пустота закрывается искусственной коронкой (или двумя), а жевательная нагрузка распределяется между стоящими рядом с дефектом опорными зубами. Для этого закрывающая пробел в ряду коронка еще при изготовлении присоединяется к другим, устанавливаемым на опорные единицы, — получается единая протяженная конструкция.

Замещающая зуб коронка закрыта с нижней стороны. Размер ее рассчитывается так, чтобы после установки оставался миллиметровый зазор между ее нижней стороной и поверхностью десны. Это предотвращает избыточное давление на десну и позволяет тщательно промывать ее при полоскании и орошении ирригатором.

Зубные мосты на жевательных зубах практичны — они защищают десну, маскируют дефект, восстанавливают жевательную функцию и при этом исключается риск смещения или выпадения конструкции (если не нарушена технология установки). Мосты не снимаются на ночь или во время гигиенических процедур — это также способствует психологическому комфорту владельца протеза, который осознает, что:

  • не возникнет неловкой ситуации с выпадением протеза, в том числе при приеме пищи в общественном месте, выступлении с речью перед аудиторией и т. д.;
  • никто не догадается о наличии протеза, так как не будет случайных свидетелей снятия конструкции на время чистки или сна;
  • мост на жевательных зубах становится частью зубного ряда — нет почвы для появления комплексов неполноценности, которые у некоторых могут возникать при регулярном извлечении съемных протезов.

К мостовидным протезам быстро привыкают, так как они не имеют дополнительных деталей, кроме коронок — никаких замков, дополнительных каркасов, кламмеров, искусственной десны. Но их основным недостатком считается износ опорных зубов, которые будут обточены перед установкой коронок и в дальнейшем будут подвергаться усиленной нагрузке. Поэтому главное условие для установки протеза — здоровое состояние и устойчивость зубов, стоящих рядом с местом дефекта.

Пластиночный протез

Съемные пластиночные протезы на жевательные зубы изготавливают из специальных полимеров: нейлона, стоматологической акриловой пластмассы и акрилоподобного безмономерного пластика Acry-free. Частичный пластиночный протез может заменить один или несколько зубов в жевательной зоне. Основание, то есть базис протеза, имитирует своей формой и цветом десневую часть в области дефекта. Базис плотно прилегает к слизистой во рту, удерживаясь крючкообразными кламмерами за опорные собственные зубы.

Основание съемного протеза на верхние жевательные зубы имеет тонкую пластину, которая может закрывать более половины нёба. Она способствует фиксации всей конструкции и распределению жевательной нагрузки. С функцией распределения лучше справляются базис из акриловой пластмассы и материала Acry-free, чем из нейлона.

Искусственные зубы на протезе могут быть выполнены, по специальному заказу, и из керамики, и из металлокерамики. Но так как пластиночный протез обычно выбирают за низкую стоимость, то часто его изготавливают с зубами из акрила.

Пластиночные протезы могут иметь разные недостатки, в зависимости от материала базиса:

  • Акрил лучше распределяет давление при жевании и минимизирует этим возможные болезненные ощущения. Но некоторые особенности состава акрила вместе с его постоянным тесным прилеганием к слизистой часто становятся причиной протезных стоматитов и аллергических реакций.
  • Нейлоновый базис избавляет своего владельца от таких проблем, этим и обусловлена более высокая цена, к тому же его легкость и мягкость обеспечивают комфортное ношение. Но при протяженности съемного протеза более чем на 3 жевательных зуба он хуже справляется с распределением нагрузки и причиняет боль во время пережевывания пищи.
  • Протезы Acry-free выгодно отличаются от акриловых отсутствием аллергенов в составе. Обладая практически той же твердостью, они сохраняют способность распределять жевательную нагрузку на уровне акриловых изделий. В то же время меньший вес обеспечивает более комфортное ношение.

В любом случае в отношении распределения нагрузки съемный пластиночный протез уступает бюгельным конструкциям. Поэтому атрофическая убыль тканей будет происходить сравнительно интенсивно — до нескольких мм в год. Это приводит к необходимости регулярно посещать стоматолога для оценки ситуации и периодически делать перебазировку протеза.

Бюгельные протезы

При разработке бюгельных протезов на жевательные зубы были учтены и скорректированы явные недостатки пластиночных конструкций. В частности, была усовершенствована система распределения нагрузки на опорные зубы. Для этого у базиса появился металлический (обычно дугообразный) каркас, добавляющий протезу прочности и способствующий эффективной передаче нагрузки на разные участки конструкции.

Кроме того, улучшились возможности фиксации протезов. Применяется несколько кардинально различающихся вариантов:

  • Кламмерный — с креплением на крючкообразные скобы.
  • Замковый — с использованием миниатюрных замков (аттачментов).
  • Телескопический — с припасовкой двух типов коронок (верхних и нижних).

Кламмерный вариант самый популярный, благодаря его простоте и наиболее доступной стоимости. Крепежные элементы держатся за опорные зубы за счет своей крючкообразной формы, а прочность и твердость металла делает сцепление более надежным, чем в случае с полимерными пластиночными протезами.

Телескопический и замковый виды фиксации имеют сходство с мостовидным протезированием. Перед изготовлением и установкой съемного зубного протеза на жевательные зубы требуется обточка опорных единиц и покрытие их искусственными коронками.

Для замковой фиксации эти коронки по большей части повторяют форму зуба, но оснащены нижней частью металлических мини-замков, расположенных с внутренней стороны ряда. Верхняя замочная часть встроена в протез. При смыкании обеих частей замок «запирается» и протез прочно устанавливается на челюсть.

При телескопическом типе фиксации обточенные зубы защищают тонкими несъемными металлическими коронками, имеющими колпакообразную форму. В свою очередь, у протеза, на месте обточенных единиц, также находятся коронки — повторяющие анатомическую форму и цвет зубов, но полые внутри. При установке телескопического бюгеля верхние коронки надеваются на нижние (металлические), создавая впечатление натуральных здоровых зубов. Таким способом достигается максимальное для съемного протеза соотношение надежности и эстетичности.

Иная технология распределения нагрузки позволяет бюгельным протезам замедлять убывание объема тканей в ходе неизбежной атрофии (исключить которую может только имплантация). Кроме того, эти протезы держатся прочно, их можно даже оставлять на ночь, не опасаясь выпадения.

Исходя из этого, можно признать бюгельные конструкции лучшими протезами на жевательные зубы среди съемных вариантов. Однако у бюгельной технологии есть ограничения по количеству натуральных здоровых зубов на челюсти: должно иметься не менее 6 опорных единиц. При этом собственные зубы должны находиться как в левом, так и в правом ряду.

Протезы Квадротти

Протезы Квадроти изготавливают из специального биополимерного материала — стоматологического пластика Dental D, или ацетала. Они имеют сходство по строению с кламмерными бюгельными протезами, но технология их изготовления запатентована компанией Quattro Ti (Италия).

В основу этой идеи легли недостатки самого популярного вида бюгельных протезов по типу фиксации — кламмерного. Прикрепление конструкции кламмерами позволяло не обтачивать здоровые опорные зубы и не сокращать таким образом срок их службы. Однако при протезировании жевательных зубов опорными единицами часто становятся зубы, попадающие в зону улыбки. Из-за этого металлические скобы заметны окружающим, что снижает эстетическую ценность протеза. Кроме того, металл иногда повреждает эмаль и в некоторых случаях вызывает аллергию.

Итальянские разработчики сохранили форму и принцип построения конструкции, но заменили металл на ацеталовую пластмассу. Ацетал не имеет мономеров, содержащихся в акриле, а значит, в сравнении и с классическими бюгелями, и с пластиночными акриловыми изделиями, протезы Квадротти гипоаллергенны.

Ацетал, он же биополимер Dental D, имеет:

  • белый цвет, а также может быть окрашен в розовый — благодаря этому кламмеры незаметны на фоне зубной эмали и десен;
  • небольшой вес — намного легче, чем металлические бюгельные, что ускоряет привыкание к ношению протезов;
  • большой запас прочности — прочнее акрилововой пластмассы и нейлона;
  • гибкость — не такую явную, как нейлоновые протезы, но заметную в сравнении с жестким акрилом. Это позволяет протезу плотно прилегать и к слизистой оболочке полости рта и к зубам, не травмируя их;
  • биосовместимый состав — материал не вызывает аллергии, токсических и других нежелательных реакций, случающихся при ношении акрила и металла.

Достоинства явные, но идеальных съемных протезов, к сожалению, пока не бывает. Есть и недостатки:

  • Эластичность — при протезировании жевательных зубов эластичность часто бывает недостатком, так как препятствует равномерному распределению нагрузки. У протезов Квадротти, в отличие от эластичных нейлоновых, этот минус отчасти перекрывается наличием каркаса, такого как у бюгельных конструкций.
  • Неремонтопригодность — если ацеталовые кламмеры еще можно заменить, то при серьезной поломке придется заказывать новый протез. Это отчасти компенсируется прочностью материала, так как серьезные повреждения у таких конструкций случаются редко.

Популярность протезов Квадротти среди частичных съемных протезов на жевательные зубы увеличивается. Однако для их установки, как и для бюгельных, требуется как минимум 6 собственных зубов на челюсти.

Протезы «сэндвичи»

Протезы «сэндвичи» позиционируются как протезы без нёба, поскольку главной особенностью конструкции является уменьшенный базис. Даже на верхней челюсти «сэндвич» не имеет дополнительных элементов — ни пластины, прилегающей к нёбу, ни дугообразного каркаса. Только искусственные зубы, узкое основание, имитирующее десны, и фиксирующие элементы в виде более широких полых коронок на концах. Для фиксации протеза на челюсти достаточно 2–4 зубов, расположенных в конце правого и левого ряда.

Второй плюс конструкции — отсутствие небходимости обтачивать зубы для фиксации. Несмотря на то, что способ крепления коронок на опорных единицах напоминает телескопический способ фиксации бюгельных протезов, этот метод исключает обточку и установку нижних коронок. В данном случае фиксирующие коронки делаются более широкими, полость внутри них совпадает с формой собственных зубов, что позволяет надевать их без предварительного препарирования твердых тканей.

Таким образом, протезы «сэндвичи»:

  • обладают особенно легким весом — следовательно, срок адаптации минимален;
  • не ухудшают дикцию — отсутствие искусственного нёба позволяет языку свободно соприкасаться со слизистой оболочкой при разговоре;
  • не изменяют вкус пищи — не перекрывают вкусовые рецепторы на нёбе;
  • позволяют сохранить опорные зубы в исходном состоянии — исключают обтачивание.

Но у такой облегченной конструкции имеются и отрицательные стороны:

  • опорные зубы увеличиваются в объеме за счет надетых без препарирования коронок — у некоторых ощущение «крупных» зубов может вызывать дискомфорт;
  • нецелесообразность для протезирования жевательных зубов (а именно 7-х и 8-х единиц) — «сэндвичи» могут заместить передние и боковые зубы, но фиксируются они только на последних в ряду, которыми как раз и являются жевательные зубы. То есть протез может заменить премоляры и 6-й, жевательный, но для этого должны быть в наличии 7-е и 8-е зубы. Для восстановления 7-х единиц нужны полностью здоровые зубы мудрости, чем похвастаться (учитывая утрату предыдущих моляров) могут немногие.
  • избыточное локальное давление при пережевывании пищи — возможна болезненность и ускоренная атрофическая убыль тканей.

Последнее обусловлено тем, что малая площадь основания протеза ухудшает распределение жевательной нагрузки, также делая его не подходящим для протезирования жевательных зубов. Классический, более широкий и твердый базис пластиночного протеза хотя и кажется для некоторых «громоздким», вызывающим чувство инородного тела во рту, но он не дает давлению при пережевывании концентрироваться на выступающих точках десен, а распределяет его по большей площади.

Импланты

Установка коронок и мостов на импланты жевательных зубов — это единственное на сегодняшний день решение, способное предотвратить атрофию челюстной кости в результате адентии. Все предыдущие виды протезов способны лишь замедлять естественный процесс убыли тканей, снижая интенсивность жевательного давления на десны и перенаправляя его на опорные зубы.

Протезирование в сочетании с имплантацией обеспечивает замещение всех частей зуба, не только короночной. Поэтому и жевательная функция выполняется естественным для организма образом, когда нагрузка воздействует на кость не только сверху, но и изнутри. В результате кровоснабжение костной ткани продолжается, атрофические процессы останавливаются, а пережевывание происходит легко, без связанного с деснами дискомфорта.

Такое протезирование предусматривает вживление титановых винтов вместо корней зубов, установку на них опор для протеза — абатментов, а затем — самих протезов (одиночных коронок или мостов). В связи с особенностями разных случаев адентии были разработаны несколько методик протезирования на имплантах:

  • с отсроченной нагрузкой — чаще применяется при необходимости восстановления 1–2 зубов, при наличии атрофии требуется подсадка костного материала;
  • с немедленной нагрузкой — при необходимости восстановления сразу от 3 зубов и более;
  • с установкой длинных мостовидных протезов с опорой на 4 или 6 имплантов — для протезирования верхней или нижней челюсти при отсутствии не только жевательных зубов, но и остальных единиц полностью;
  • с установкой имплантов в глубокие слои кости — при сильных атрофических процессах и других показаниях.

После установки имплантов и абатментов коронки и мостовидные протезы фиксируют сверху с использованием стоматологического цемента или специальных винтов. В сравнении с любым другим способом замещения отсутствующих зубов протезирование на имплантах жевательных зубов всегда предпочтительно. К сожалению, эта технология доступна не всем — из-за высокой стоимости и наличия медицинских противопоказаний. Поэтому альтернативные методы протезирования все еще широко востребованы.

Стоимость протезирования жевательных зубов

У протезирования жевательных зубов стоимость варьируется в зависимости от технологии выполнения, материала конструкций и количества зубов для замещения. Можно определить примерные диапазоны цен:

  • протез на жевательные зубы съемный — цена от 12 000 до 30 000 р;
  • несъемное протезирование на собственные жевательные зубы — от 4000 до 13 000 р. за одну коронку;
  • несъемное протезирование на имплантах жевательных зубов — цена от 7000 за 1 коронку + стоимость импланта и его установки.

В случае с отсутствием всех зубов на челюсти у несъемного протезирования на имплантах цены определяются, конечно, другие — примерно 150 000 – 200 000 р., в зависимости от количества имплантов для поддержки мостовидного протеза — 4 или 6 шт.

Уход за протезами

Уход за протезами немного различается в зависимости от особенностей их конструкции:

  • Ополаскивание после каждого приема пищи — несъемные протезы ополаскиваются вместе с полостью рта, съемные промываются под струей воды. При наличии зубного моста на жевательных зубах удобно применять ирригатор, для промывания узкой полоски пространства между промежуточной коронкой и десной.
  • Чистка два раза в день зубной щеткой и пастой — несъемные протезы очищаются вместе с остальными зубами, а съемные требуется предварительно извлекать.
  • Регулярное выдерживание съемных протезов в очищающем и дезинфицирующем растворе — компоненты для раствора продаются в аптеках.
  • Чистка и полировка протезов, фиксируемых на винтах, у стоматолога — процедуру нужно выполнять каждые полгода, а после двух чисток подряд следует производить замену винтов.
  • Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра — обязательное условие для обладателей любого типа протезов.

Следует проявлять осторожность, промывая съемные протезы под струей воды. Одна из частых причин поломки протезов из твердого, неэластичного материала — это удар о поверхность раковины при выпадении из рук.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает протезирование?

Без подготовительных процедур протезирование может занять от 1 дня до 2 недель. Именно установка протезов на жевательные зубы может быть произведена и за 1 визит, но изготовление некоторых постоянных конструкций может затянуться.

Если же учитывать все процедуры в совокупности, то срок будет дольше, особенно при необходимости установки на месте утраченного жевательного зуба имплантата. Конечно, адаптационный пластиковый протез будет изготовлен быстро и при имплантации с немедленной нагрузкой установлен в день операции. Но в других случаях времени уйдет больше


Факторы, способные увеличить общий срок протезирования:

  • назначение анализов на этапе диагностики — для исключения противопоказаний перед протезированием на импланты;
  • наличие заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит и пр.) — потребуется лечение под контролем пародонтолога;
  • наличие заболеваний зубов — все очаги инфекции должны быть вылечены или устранены, иначе будет слишком высокий риск развития воспаления в области протеза;
  • искривления зубов или дефекты прикуса, препятствующие установке протеза, — потребуется ортодонтическое лечение;
  • выбор имплантации с отсроченной нагрузкой — может отдалить установку коронки на имплант жевательного зуба на 5–6 месяцев;
  • необходимость наращивания костной ткани — случается при выборе протезирования на имплантах. Ожидание приживления подсаженной костной ткани растянет процесс еще на несколько месяцев.

В среднем (без подсадки костной ткани, ортодонтического лечения, ожидания приживления импланта) весь процесс, от диагностики до установки протезов, занимает обычно 3–5 недель.

 

Надо ли готовиться к протезированию?

Перед протезированием нужно пройти обследование. Какие именно снимки (рентген, панорамный снимок или КТ челюсти) или, возможно, анализы нужно сделать в вашем случае — скажет врач после осмотра и консультации.

Необходимо сразу заняться лечением зубов и десен. Кариес даже одного зуба в полости рта или воспаленная слизистая оболочка одной десны могут стать источником инфекции для установленного импланта или спровоцировать ускоренное развитие протезного стоматита. Помимо лечения, нужно выполнить процедуру профессионального очищения зубов от налета и зубного камня.

Подготовка может затянуться, если нужно установить протезы при отсутствии жевательных зубов, утраченных более двух лет назад. За такое время с обеих сторон от дефекта могли сместиться или искривиться соседние зубы, став таким образом препятствием для размещения протеза. Кроме того, естественная убыль костной ткани осложнит установку импланта, если таковая планировалась.

Смещение зубов решается ортодонтическими способами — обычно ношением брекетов или кап. А проблема недостаточного костного объема решается либо приживлением искусственного костного материала, либо установкой имплантов в глубокий слой кости — это зависит уже от количества восстанавливаемых зубов и методики операции.

 

После протезирования можно будет есть твердую пищу?

Первое время после установки несъемных протезов жевательных зубов всю еду придется употреблять в жидком, измельченном или пюреобразном виде, а также предварительно остужать до комнатной или теплой температуры. Даже в этом случае жевать рекомендуется на противоположной стороне от протеза (кроме случаев, когда восстанавливаются сразу все зубы на челюсти). Сколько продлится такая диета — зависит от метода протезирования:

  • При установке коронки или моста на собственные зубы — соблюдать ограничения нужно в течение ношения временных пластиковых протезов, которые устанавливают после обтачивания зубов. Когда постоянные протезы будут изготовлены и установлены, проявлять осторожность следует пару дней, для адаптации, а потом можно вернуться к стандартному рациону.
  • При имплантации с отсроченной нагрузкой в составе протезирования — питание мягкой однородной пищей придется растянуть на весь срок приживления импланта (4–6 мес.).
  • При установке одного или нескольких имплантов с немедленной нагрузкой — тоже желательно выдержать весь срок приживления, то есть пока не будут заменены временные протезы на постоянные. В этом случае адаптационные коронки даже специально делают немного короче, чтобы вывести их из прикуса и снизить риск случайной нагрузки.
  • При протезировании всех зубов на челюсти с немедленной нагрузкой (All-on-4, All-on-6) избегать при жевании места имплантации не удастся, да и не нужно, так как глубина установки и расположение имплантов этого не требуют. Разумная нагрузка, наоборот, ускорит, остеоинеграцию. Но срок зависит от типа временных протезов — пластиковые могут не выдержать твердой пищи и сломаться раньше времени. При установке металлопластикового протеза можно жевать твердую пищу в течение срока адаптации, то есть до установки металлокерамики или диоксида циркония, избегая, впрочем, «опасностей» вроде сухарей, зажаренного мяса и крупных кусков жестких корнеплодов.
  • При съемном протезировании жевательных зубов определенные ограничения придется соблюдать всегда — твердые полимерные материалы быстрее ломаются при интенсивной нагрузке, а эластичные — хуже защищают десны от боли при жевании. Наибольшую свободу в выборе пищи в этом случае можно получить при использовании бюгельных протезов.

И разумеется, сразу после операции по имплантации обязательно воздержание от любой пищи и питья в течение 2-3 часов.

 

Насколько это больно?

Процесс установки протезов на жевательные зубы зубов безболезнен благодаря анестезии. Боль может появиться впоследствии, если перед протезированием проводилась имплантация. В этом случае в течение примерно 5 дней боль и отечность относятся к нормальным явлениям. К 10-му дню неприятные ощущения и отек должны исчезнуть. Но если спустя 2 недели это состояние не изменяется или меняется в худшую сторону, необходима врачебная помощь.

 

Сколько держатся протезы на жевательных зубах?

Срок службы протезов жевательных зубов определяется в первую очередь материалом изготовления. Несъемные металлокерамические обычно выдерживают 15 лет, а диоксидциркониевые – 20 лет. Конечно, играет важную роль качество установки протезов и последующий уход за ними. Импланты, на которые было произведено протезирование, могут прослужить значительно дольше.

При съемном протезировании пластиночные конструкции могут выполнять свою функцию около 5 лет (если не ронять их с высоты и не подвергать другим неподходящим испытаниям), а бюгельные протезы могут протянуть и до 10 лет.

 

Нужно ли делать протезирование 8-го зуба?

Зубы мудрости, как и два других моляра в ряду (7-й и 8-й), важны для полноценной жевательной функции, за исключением случаев их аномального расположения. Причем любой жевательный зуб успешно выполняет свою роль именно в паре со своим антагонистом. То есть утрата, к примеру, нижнего зуба мудрости значительно снизит функциональную важность верхнего.

Однако особенности расположения 8-х зубов могут сильно осложнять качественное выполнение их лечения, а некачественно вылеченный зуб — это осложнения в дальнейшем. Поэтому врачи часто не желают рисковать и предлагают их просто удалить.

Это может быть недальновидным, поскольку восьмерка — это еще и возможная опора для зубного моста на жевательные зубы, который в дальнейшем сможет заместить 7-й зуб после его удаления. Поэтому перед принятием решения об удалении 8-го зуба нужно взвесить за и против, обязательно на основании проведенной диагностики с рентгеновским снимком. Если возникают сомнения, то желательно посоветоваться не с одним, а с двумя или тремя врачами.

Записаться на консультацию по протезированию жевательных зубов

Приглашаем вас на консультацию по поводу протезирования жевательных зубов в нашу клинику, где вы получите информацию о возможности восстановления вашего зубного ряда. Рекомендации врача будут не только на основании его длительного опыта работы, но и на основании фактов — результатов диагностических снимков.

В случае необходимости протезирования на имплантах может быть проведен консилиум нескольких специалистов. Они предоставят подробные сведения обо всех подходящих вариантах восстановления зубов, вы узнаете, какие лучше ставить импланты на жевательные зубы и что лучше для вас — классический мост или имплантация. Рекомендуем записаться для начала к стоматологу-ортопеду, а уже в ходе консультации вы сможете пообщаться и с другими врачами.

Протезирование жевательных зубов – процесс, сочетающий эстетику и персональные решения. Важна обработка для достижения идеального результат с протезами.

Записаться на приём

    Главный врач

    Кувшинова Римма Раисовна - Стоматолог-хирург, Стоматолог-хирург-имплантолог.
    СТОМАТОЛОГ-ХИРУРГ, СТОМАТОЛОГ-ХИРУРГ-ИМПЛАНТОЛОГ
    Кувшинова Римма Раисовна